高龄妇女生育力减退之备孕策略

高龄妇女生殖力随年龄增加而减退，主要包括卵巢储备功能下降、卵子质量下降、子宫内膜容受性欠佳等，为生殖领域带来新的压力与挑战。幸孕行小编认为首先要正确评估女性生育力，其次运用滋阴补阳方序贯调整月经周期，膏方调理体质，共同改善卵巢功能，促进卵泡发育，同时结合补肾活血、健脾益气、滋阴养血类中药改善子宫内膜容受性，并结合药食同源理论、心理疏导等方法，综合治疗，方可取得较好的临床疗效。

正确评估女性生育力，增强应变能力

临床研究对高龄的定义是指年龄35岁的妇女，高龄女性生殖力随年龄衰退的过程主要是由卵泡数量的减少和卵子质量的下降决定的。临床上多根据B超及血清学指标评判卵巢功能，间接反映女性生育能力，高龄女性B超往往提示卵巢体积明显减少，窦卵泡个数（antral follicle count，AFC）明显减少，血清学指标提示抗苗勒氏管激素（anti-Müllerian hormone，AMH）降低、促卵泡生成素（follicle-stimulating hormone，FSH）明显升高、雌二醇（estradiol，E2）降低。而AMH是最早的随年龄增长发生变化的卵巢功能评估指标，2015年美国生殖医学协会《女性不孕诊断与评估指南》中强调：AMH1ng/mL可认为卵巢储备功能降低。

改善子宫内膜容受性，帮助孕卵着床

高龄妇女既往或有人工流产史，宫腔操作损伤子宫内膜，高龄妇女子宫内膜息肉亦多发，导致子宫内膜环境不佳。故应当重视如何改善子宫内膜容受性。根据患者不同体质，在滋阴补阳方序贯疗法基础上，酌情加减。临床常用的作用于子宫内膜环境的中药分类如下：滋阴养血类，如紫河车、山药、山萸肉等；益气养阴类，如太子参、黄精、玉竹、石斛等；活血养阴类，如丹参、红花等；健脾养阴类，如芡实、薏苡仁等。研究表明，紫河车能改善子宫内膜容受性，机制可能是提高子宫内膜雌激素受体、孕激素受体的表达，调节子宫内膜血管内皮生长因子，增加子宫内膜血管生长活性，从而改善子宫内膜微环境，达到改善子宫内膜容受性的目的。

高龄妇女生育力减退之备孕策略

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